Overzicht interacties

‘Ik bespreek alles met mijn internist in het ziekenhuis. Hij weet van de drugs die ik neem maar hij heeft er geen moreel oordeel over.’

De effecten van alcohol en drugs kunnen per hiv-remmer verschillen. Man tot Man informeert je over mogelijke interacties tussen hiv-remmers en drugs en alcohol. In het overzicht worden de stofnamen van hiv-remmers vermeld en dus niet de merknamen. Let op: in sommige pillen met één merknaam, zoals Combivir, Kaletra, Trizivir, Kivexa en Truvada, zitten meerdere stoffen. Soms zijn er ook speciale effecten bij bepaalde categorieën hiv-remmers, bijvoorbeeld bij de proteaseremmers of bij de niet-nucleoside analoge reverse transcriptaseremmers. Als je de stofnaam van jouw hiv-remmers wilt weten, of tot welke categorieën deze behoren, kun je dat hier opzoeken.
Klik hier voor aanvullende informatie (in het Engels) over interacties.

Alcohol
Als je langere tijd veel drinkt, kunnen er veranderingen in je lever optreden. Enerzijds kan de lever harder gaan werken om de alcohol sneller kwijt te raken en kunnen hiv-remmers sneller worden afgebroken. Ook kan je hiv dan eerder resistent worden. Dit risico loop je voornamelijk bij gebruik van proteaseremmers of niet-nucleoside analoge reverse transcriptaseremmers als efavirenz of nevirapine. Anderzijds kan de lever juist kapot gaan van grote hoeveelheden alcohol en worden de hiv-remmers juist minder snel afgebroken en leiden deze tot meer bijwerkingen. Laat daarom regelmatig een bloedspiegelbepaling doen zodat je weet hoe jouw lever omgaat met de hiv-remmers.

Extra vocht
Als je indinavir gebruikt, moet je ter voorkoming van nierstenen extra water, thee of sap drinken. Drink je daarbij ook nog alcohol, dan is het verstandig om nog meer water, thee of sap te drinken, omdat alcohol vocht aan je lichaam onttrekt. Als je veel alcohol drinkt én ddI en/of d4T gebruikt, loop je meer kans op een alvleesklierontsteking. Bij langdurig en veel gebruik van alcohol heb je meer risico op neuropathie: een doof, tintelend of brandend gevoel aan je handen en/of voeten. In de loop van de tijd kun je meer pijn krijgen en de pijn kan omhoog trekken.

Diabetes
Diabetes kan neuropathie als complicatie geven. Gebruik van alcohol kan dat ook. Als je diabetes hebt en alcohol drinkt, vergroot je de kans op neuropathie. Onderzoek heeft aangetoond dat het risico op diabetes vier tot vijf keer groter is bij mannen die hiv-remmers gebruiken dan bij andere mannen. Hiv-positieven die ook hepatitis C  hebben, lopen een nog grotere kans op diabetes.

Anabolen
Gebruik je anabolen? Let dan goed op: er kunnen interacties ontstaan met proteaseremmers en non-nucleoside analoga (efavirenz, nevirapine). Proteaseremmers verhogen mogelijk de concentraties van anabolen terwijl non-nucleoside analoga ze eerder verlagen. Die interacties moet je goed in de gaten blijven houden. Mogelijk moet je de hoeveelheid hiv-remmers wijzigen. Licht je internist in als je anabolen gaat combineren met hiv-remmers.

Benzo’s
Benzo’s gebruiken in combinatie met proteaseremmers kan problemen opleveren. Sommige combinaties zijn zelfs levensgevaarlijk. Bij de meeste combinaties zorgen proteaseremmers ervoor dat het effect en de bijwerkingen van benzo’s groter worden. Dit effect is het sterkst als ritonavir een onderdeel is van je combinatie. Laat je daarom van tevoren goed informeren door je arts over mogelijke wisselwerkingen tussen benzo’s en je hiv-medicatie.

Cannabis
Er is nog onduidelijkheid over de wisselwerking tussen cannabis en hiv-remmers. Er zijn aanwijzingen dat THC, de werkzame stof van cannabis, minder snel wordt afgebroken als je proteaseremmers gebruikt. In theorie kan dit de werking van THC sterker maken, waardoor je eerder last kunt krijgen van angst en paniekaanvallen. Het is waarschijnlijk dat deze sterkere werking alleen optreedt als je een grote hoeveelheid cannabis gebruikt. In de praktijk wordt dit effect weinig gesignaleerd.

Coke
Hiv-remmers en ongeveer tien procent van de coke wordt na gebruik in je lever afgebroken. De rest van de coke wordt onveranderd uitgescheiden. Sommige hiv-remmers vertragen de afbraak van coke in je lever; andere hiv-remmers versnellen dit proces juist. De coke is hierdoor langer of juist korter in je lichaam aanwezig. Vermoedelijk zijn er geen schadelijke gevolgen. Verder wetenschappelijk onderzoek moet uitwijzen wat de precieze gevolgen zijn. Onderzoek laat zien dat mensen met hiv die coke gebruiken risico lopen om eerder aderverkalking te ontwikkelen dan andere hiv-positieven. Met name proteaseremmers kunnen dit meer geven. Maar ook hiv-positieven die geen proteaseremmers gebruiken kunnen eerder hart- en vaatproblemen krijgen. Cokegebruik verergert dit.

Methamfetamine
Wees extra voorzichtig met methamfetamine (crystal) als je proteaseremmers gebruikt. Proteaseremmers zorgen ervoor dat je lever minder snel werkt, waardoor methamfetamine langzamer wordt afgebroken. Je loopt dan meer risico op een overdosis. Medici gaan er vanuit dat gebruik van poppers deze interactie nog sterker maakt. Van efavirenz en nevirapine (non-nucleoside analoga) is juist het omgekeerde te verwachten: methamfetamine wordt juist sneller afgebroken.

Viral load
Uit onderzoek is gebleken dat de viral load van hiv-positieve methamfetaminegebruikers significant hoger is dan bij niet-gebruikers. Volgens de onderzoekers is dat niet vanwege een eventuele reactie tussen methamfetamine en hiv-remmers, maar omdat deze gebruikers minder trouw zouden zijn aan hun therapie.

Erectiemiddelen
Als je proteaseremmers gebruikt, kun je maar beter kleinere hoeveelheden erectiepillen als Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil) en Cialis (tadalafil) gebruiken. Proteaseremmers als ritonavir zorgen er namelijk voor dat de hoeveelheid werkzame stof van de erectiepil in je bloed toeneemt. Hierdoor kunnen de bijwerkingen sterker zijn. Voor Viagra geldt dan als maximum 25 mg per 48 uur. Van de andere middelen hangt de maximale dosis af van welke andere hiv-remmers je gebruikt. Er is geen interactie te verwachten tussen hiv-remmers en het erectiemiddel Uprima. Voorzichtigheid blijft echter geboden bij de combinatie van Uprima en proteaseremmers.

Kijk hier www.hivdruginteractionsvoor meer informatie over deze interacties. De gevaren van het gebruik van poppers naast Viagra or Cialis worden groter als je ook een proteaseremmer gebruikt als onderdeel van je therapie.

GHB
Bij GHB is de marge tussen een effectieve dosis en een schadelijke dosis heel klein. Ritonavir en andere proteaseremmers verhogen mogelijk de bloedspiegel van GHB, waardoor GHB harder aankomt en je eerder een overdosis krijgt. Linke soep dus!

Heroïne
Sommige hiv-remmers kunnen er voor zorgen dat heroïne sneller wordt afgebroken. Heroïne verdooft dan korter en je krijgt sneller afkickverschijnselen. Je bent dan eerder geneigd om meer te nemen.

LSD
Proteaseremmers kunnen er voor zorgen dat LSD minder goed wordt afgebroken in je lichaam. Wees daarom voorzichtig of gebruik minder LSD om een overdosis te voorkomen.

Methadon
Methadon verhoogt de bloedspiegel van AZT. Je kunt dus last krijgen van bijwerkingen van AZT. Nevirapine, efavirenz en alle combinaties van proteaseremmers waar ritonavir in zit, zorgen ervoor dat methadon sneller wordt afgebroken in je lichaam. Dit kan leiden tot onthoudingsverschijnselen of verdoving. Overleg daarom altijd over de juiste dosis methadon met je (verslavings-)arts.
 
Nicotine
Interactie tussen nicotine en hiv-remmers is uitermate onwaarschijnlijk.

Smartdrugs
Kijk uit met efedra als je ritonavir gebruikt. Deze proteaseremmers zorgen ervoor dat je lever minder snel werkt, waardoor efedra langzamer wordt afgebroken. Je loopt dan meer risico op een overdosis van deze drug.

Ketamine
Als je proteaseremmers zoals ritonavir of niet-nucleosiden zoals efavirenz gebruikt, wordt ketamine (Special K) minder goed afgebroken in je lichaam. Hierdoor kan het effect van de ketamine sterker zijn. Om een overdosis te voorkomen, moet je minder ketamine gebruiken.

Speed
Gebruik geen speed als je een combinatie van proteaseremmers, waaronder ritonavir, gebruikt. Deze proteaseremmers zorgen ervoor dat je lever minder snel werkt, waardoor de speed langzamer wordt afgebroken. Je loopt dan meer risico op een overdosis.

XTC
Het kan gevaarlijk zijn om XTC te gebruiken als je een combinatie met ritonavir gebruikt. Deze proteaseremmers zorgen ervoor dat je lever minder snel werkt, waardoor de XTC langzamer wordt afgebroken. Je loopt dan meer risico op een overdosis. In het ergste geval kun je eraan overlijden.
Als je proteaseremmers gebruikt, moet je sowieso al extra water, thee of sap drinken om nierstenen te voorkomen. Als je XTC gebruikt moet je nog meer drinken, omdat XTC vocht onttrekt aan je lichaam.

Interacties drugs en hiv-remmersErvaringen